Protesestomatitt

Forutsetning

• Diagnosen protesestomatitt stilles sammen med instruktør

Symptomer og kliniske tegn

• vanligvis er tilstanden symptomfri
• klinisk sees rødhet i ganen med petekkiøse, hvitlige og av og til nodulære områder
• tegn til mekanisk skade

Etiologi

• 90 % av tilfellene skyldes candida albicans
• 9 % skyldes andre candida arter
• < 1 % skyldes andre organismer, f.eks. ulike klebsiella-arter
• Ca. 60 % av protesebærere har protesestomatitt
• Man må alltid vurdere andre underliggende årsaker, f.eks. systemiske årsaker som jern- og vitaminmangel og xerostomi grunnet Sjøgrens syndrom
• Bruk av systemiske steroider eller medikamenter som induserer xerostomi, samt diverse antibiotikum kan også fremme utvikling av protesestomatitt.
• Anamnestiske opplysninger gjennomgås derfor nøye

Standard behandling for protesestomatitt

1. Justering av okklusjonskontakter for å oppnå jevn belastning
2. Foring av protese med ”tissue conditioner” som virker som en myk støtdemper mellom protese og underlag
3. Tissue conditioner skal ligge i protesen i maksimalt 3 uker pga. løsning fra underlaget og at materialet går i oppløsning
4. Pasienten frarådes å bruke protesen om natten
5. Nøye renhold av protesen kombinert med 10 sekunders klorhexidinsprit-bad for å redusere bakterievekst
6. Om man ikke oppnår forbedring i løpet av fire uker etter at punktene over er gjennomført kan man gå videre med følgende
   1. Bruk av sugetabletter Amphotericin b (Fungizone) for å bekjempe soppinfeksjons
      1. dosering: 1 tablett x 4 daglig i 16 dager
   2. Ved hyposalivasjon: vurder systemisk, eventuelt lokalt flytende antifungalt middel fordi en munntørr pasient vil ha problemer med å løse opp sugetabletten
   3. Man må på dette tidspunkt slutte med desinfisering av protesen i klorhexidinsprit, da denne hemmer effekten av Fungizone
   4. Reduksjon av sukkerinntak