Singel implantatkrone

Singel implantatkrone – vurdering av pasient

Dette trenger du

  • Godt lys, sonde, 2 speil, pinsett, lommedybdemåler
  • Røntgenbilder (oppdatert status) OPG
  • Pulpatester etter behov
  • Linal
  • Avtrykksskje for alginat
  • Alginat avtrykksmateriale

Forutsetning

  • Protetisk diagnostikk / behovsvurdering for pasienter med resttannsett
  • Koordinert kirurgisk vurdering

Diagnostisering av tannsettet som helhet

  • Vurdering gjøres i henhold til «Protetisk diagnostikk/behovsvurdering for pasienter med resttannsett»

Spesielt for vurdering av singel implantatstøttet krone er:

  • Lukestørrelse – tippinger. Er det behov for kjeveortopedi?
  • Antagonistens posisjon – evt. ekstrusjon. Er det behov for korreksjonssliping?
  • Nabotenners tilstand. Er det behov for utskifting av fyllinger? Periobehandling?
  • Er det behov for midlertidig erstatning?

Avtrykk for stent / kirurgisk guide

  • Alginatavtrykk tas av hele den aktuelle kjeven i perforert skje
  • Avtrykket skylles godt, desinfiseres og oppbevares fuktig i lukket plastpose
  • Dersom det er behov tas også avtrykk for fremstilling av temporær protese

Fremstilling av stent

  • Modeller fremstilles i modellgips og protesetenner monteres for tenner som skal erstattes
  • Stent presses i 1mm hard plast (Duran) og kappes midt på bukkalflaten
  • Hull bores midt i okklusal flaten
  • Stenten må justere i henhold til kirurgens instruksjoner

Singel implantatkrone – avtrykk

Dette trenger du

  • Godt lys, sonde, 2 speil, pinsett, lommedybdemåler
  • Håndstykke
  • Akrylfres
  • Avtrykkstopp for åpen skje (lånes fra SPRO)
  • Skrutrekker (lånes fra SPRO)
  • Dappenglass
  • Klorheksidinsprit
  • Avtrykksskjeer for hhv for alginat og elastomer (stiv plastskje for elastomer)
  • Alginat avtrykksmateriale
  • Elastomer avtrykksmaterial
  • Rød platevoks
  • Corsodyl gel

Forutsetning

  • Relevante prosedyrebeskrivelser.
  • Fargeuttak med Vita 3D Master
  • Det kan være lurt å ta ut farge før behandlingen starter

Forberedelse av avtrykksområdet

  • Kontroll av nabotenner
  • Er det behov for polering/justering av eventuelle fyllinger?
  • En stiv plastskje klargjøres ved at det slipes hull for avtrykkstopp
  • Hullet dekkes med rød platevoks
  • Tilhelingsdistanse fjernes og legges i klorheksidinsprit
  • Sterilisert avtrykkstopp monteres
  • Røntgenbilde tas med montert avtrykkstopp
  • Kontroller at avtrykkstoppens festeskrue kommer gjennom hullet i skjeen

Avtrykk

  • En engangs plastsprøyte anvendes for å applisere elastomer skjemateriale rundt avtrykkstopp før skjeen settes på plass
  • Implantatet og samtlige tenner i tannbuen
  • Tennene i motstående kjeve i alginat
  • Corsodyl gel appliseres på tilhelingsdistansen
  • Deretter remonteres denne og strammes med skrutrekker for hånd

Kjeveregistrering

  • Se eget kapittel

Utfylling av ordreseddel til laboratoriet

  • Denne skal alltid inneholde informasjon om
    • Pasientens hospitalnummer og navn
    • Behandlers (studentens) navn og kontakttelefonnummer
    • Signatur av instruktør
    • Ønsket distanse og kronetype
    • Tannfarge
    • Tid for utlevering
  • Kun unntaksvis bestilles sementert krone på separat distanse

Singel implantatkrone – utlevering

Dette trenger du

  • Godt lys, sonde, 2 speil, pinsett, lommedybdemåler
  • Skrutrekker
  • Momentnøkkel
  • Dappenglass
  • Klorheksidinsprit

Forutsetning

  • Relevante prosedyrebeskrivelser

Kontroll før godkjenning

  • Kronens kontakt mot nabotenner i den insisale/okklusale del av approksimalflaten skal være stram (dersom ikke spesielle forhold tilsier diastema)
  • Det skal være plass for tråd eller interdentalbørste under kontaktpunktene
  • Bukkale/labiale flater bør ha kurvatur i harmoni med resttannsettet
  • Antagonistkontakten skal harmonere med resttannsettet ved okklusjon og artikulasjon
  • Rimelige krav til estetikk må være tilfredsstilt
  • Pasienten må være fornøyd med arbeidet før utlevering

Utlevering

  • Før prøving og utlevering skal implantatkronen rengjøres i klorheksidinsprit
  • Etter godkjenning strammes implantatkronen med momentnøkkel i henhold til produsentens anbefaling
  • Midlertidig toppfylling med elastomer avtrykksmateriale
  • Kontrollrøntgen  tas

Hygieneinstruksjon

  • Pasienten instrueres i bruk av tannbørster/tanntråd/interdentalbørster tilpasset de nye topografiske forholdene

Etterkontroll

  • Etter en til to uker skal det kontrolleres stramming av skruen, hygiene og endringer i kontaktforhold
  • Permanent toppfylling legges
    • Legg «silikonstang» over skruehodet og kompositt øverst
    • IKKE bruk bonding
    • NB! Det er meget viktig at det ikke kommer kompositt på skruehodet
    • Bruk opak kompositt for å minimere overføring av farge fra distanse til fylling
  • Sluttgodkjennes av ansvarshavende